Nursing protocol for children with sickle cell disease in emergency room: a convergent-care approach.

OBJECTIVE: to describe the methodological process of developing a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room. METHOD: convergent care research, carried out in a public pediatric hospital in the state of Bahia, with 12 emergency nurses specialist. Data production took place between July 2020 and April 2021, with semi-structured interviews, observation in a field diary and convergence groups, according to the research phases: conception, instrumentation, scrutiny and analysis. RESULTS: The final result was the construction of a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room for use in the study field. FINAL CONSIDERATIONS: the Convergent Care Research proved to be an excellent methodological procedure for intervention in the health service, whose nursing care protocol was based on the reflections of professionals on evidence-based practices, whose consensus can enable safe and quality care.

Repercussões da hipotermia na saúde de recém-nascidos cirúrgicos: perspectiva das enfermeiras / Repercusiones de la hipotermia en la salud de los recién nacidos quirúrgicos: desde la perspectiva de las enfermeras / Repercussions of hypothermia on the health of surgical newborns: nurses' perspective

RESUMO Objetivo: analisar a perspectiva das enfermeiras sobre as repercussões da hipotermia na saúde de recém-nascidos cirúrgicos. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Desenvolvido no período de setembro de 2020 a fevereiro de 2021, tendo como participantes 13 enfermeiras assistenciais de uma unidade neonatal localizada na capital baiana. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada e investigados pela técnica de análise de conteúdo temática, à luz da teoria ambientalista e evidências científicas atuais. Resultados: na percepção das enfermeiras, a hipotermia tem repercussões sistêmicas na saúde do neonato, devido ao estresse compensatório causado, interferindo, assim, desfavoravelmente no pré, no transoperatório e no retardo e complicação da recuperação cirúrgica; repercutindo, sobretudo, na morbimortalidade do recém-nascido cirúrgico. Conclusão: a hipotermia no recém-nascido cirúrgico se caracteriza como um evento adverso grave, por apresentar riscos, danos e agravos à saúde, o que favorece a elevação dos índices de morbimortalidade neonatal. Além disso, a partir da discussão dos resultados, foi possível refletir sobre a importância da aplicabilidade da teoria ambientalista no gerenciamento e na assistência ao quadro hipotérmico.

RESUMEN Objetivo: analizar el punto de vista de las enfermeras sobre las repercusiones de la hipotermia en la salud de los recién nacidos quirúrgicos. Método: estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Desarrollado en el período de septiembre de 2020 a febrero de 2021, con la participación de 13 enfermeras de cuidados de una unidad neonatal, ubicada en la capital de Bahía. Los datos se recopilaron mediante una entrevista semiestructurada y se investigaron con la técnica de análisis del contenido temático a la luz de la teoría ambientalista y las pruebas científicas actuales. Resultados: según la percepción del personal de enfermería, la hipotermia tiene repercusiones sistémicas en la salud del recién nacido, debido al estrés compensatorio que provoca, interfiriendo desfavorablemente en los periodos preoperatorio y transoperatorio, y en el retraso y las complicaciones de la recuperación quirúrgica, afectando especialmente a la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos quirúrgicos. Conclusión: la hipotermia en los recién nacidos quirúrgicos se caracteriza por ser un evento adverso grave, ya que supone riesgos, daños y empeoramiento de la salud, lo que favorece el aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal. Además, a partir de la discusión de los resultados, se pudo reflexionar sobre la importancia de la aplicación de la teoría ambiental en el manejo y asistencia de la hipotermia.

ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' perspective on the repercussions of hypothermia on the health of surgical newborns. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Developed from September 2020 to February 2021, with the participation of 13 nurses from a neonatal unit located in the capital of Bahia, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and investigated using thematic content analysis technique, in the light of environmental theory and current scientific evidence. Results: in the nurses' perception, hypothermia has systemic repercussions on the health of the neonate, due to the compensatory stress caused, thus interfering unfavorably in the preoperative, intraoperative period and in the delay and complication of surgical recovery; impacting, above all, on the morbidity and mortality of the surgical newborn. Conclusion: hypothermia in surgical newborns is characterized as a serious adverse event, as it presents risks, damages, and health problems, which favors an increase in neonatal morbidity and mortality rates. In addition, from the discussion of the results, it was possible to reflect on the importance of the applicability of the environmental theory in the management and assistance to the hypothermic condition.

Nursing protocol for children with sickle cell disease in emergency room: a convergent-care approach / Protocolo de enfermería del niño con enfermedad falciforme en la emergencia: un enfoque convergente-asistencial / Protocolo de enfermagem à criança com doença falciforme na emergência: uma abordagem convergente-assistencial

ABSTRACT Objective: to describe the methodological process of developing a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room. Method: convergent care research, carried out in a public pediatric hospital in the state of Bahia, with 12 emergency nurses specialist. Data production took place between July 2020 and April 2021, with semi-structured interviews, observation in a field diary and convergence groups, according to the research phases: conception, instrumentation, scrutiny and analysis. Results: The final result was the construction of a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room for use in the study field. Final considerations: the Convergent Care Research proved to be an excellent methodological procedure for intervention in the health service, whose nursing care protocol was based on the reflections of professionals on evidence-based practices, whose consensus can enable safe and quality care.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso metodológico de elaboración de un protocolo asistencial de enfermería para niños con enfermedad falciforme en la emergencia. Método: se trata de una investigación convergente y asistencial, realizada en un hospital público pediátrico del estado de Bahía, entre 12 enfermeras de urgencias. La producción de datos se realizó entre julio de 2020 y abril de 2021, mediante entrevistas semiestructuradas, observación en diario de campo y grupos de convergencia, según las fases de la investigación: concepción, instrumentación, escrutinio y análisis. Resultados: El resultado final fue la construcción de un protocolo de cuidados de enfermería para niños con anemia falciforme en el servicio de urgencias, para su uso en el campo de estudio. Consideraciones finales: la Investigación Convergente Asistencial demostró ser un excelente procedimiento metodológico de intervención en el servicio de salud, cuyo protocolo de cuidados de enfermería surgió de las reflexiones de los profesionales sobre las prácticas basadas en evidencias, en las que el consenso puede permitir una atención segura y de calidad.

RESUMO Objetivo: descrever o processo metodológico de elaboração de um protocolo assistencial de enfermagem para crianças com doença falciforme na emergência. Método: pesquisa convergente assistencial, realizada em um hospital público pediátrico do estado da Bahia, com 12 enfermeiras da emergência. A produção dos dados ocorreu entre julho de 2020 e abril de 2021, com entrevista semiestruturada, observação em diário de campo e grupos de convergência, conforme fases da pesquisa: concepção, instrumentalização, perscrutação e análise. Resultados: O resultado final foi a construção do protocolo assistencial de enfermagem para criança com doença falciforme na emergência, para uso no campo de estudo. Considerações finais: a Pesquisa Convergente Assistencial mostrou-se como excelente procedimento metodológico para intervenção no serviço de saúde, cujo protocolo assistencial de enfermagem partiu das reflexões dos profissionais sobre as práticas baseadas em evidências, em que consensos podem possibilitar uma assistência segura e de qualidade.

Clinical overview for pediatric population with SARS-CoV-2 and care: review.

OBJECTIVE: To identify in the scientific literature the clinical overview of the pediatric population that tested positive for SARS-CoV-2 and care recommendations and recommendations among children who tested positive for SARS-CoV-2 in the scientific literature. METHOD: Rapid review based on the guidelines of the Joana Briggs Institute: elaboration of the research question, structured search of the literature in April 2020, in nine databases, selection and critical analysis of the eighteen primary studies (using two instruments to assess methodological quality), elaboration of the synthesis, incorporation of suggestions and dissemination. RESULT: The most frequent clinical overview was respiratory, gastrointestinal symptoms and fever. The images showed irregular frosted glass opacification. It is recommended to screen the pediatric population and family members who show signs and symptoms and to adopt isolation for more than fourteen days. CONCLUSION: The clinical overview in pediatric population is varied, not exclusively with respiratory symptoms, and a significant number of asymptomatic patients. The importance of new investigations is highlighted, such as randomized clinical trial or cohort studies, identifying their participation in the transmission of COVID-19.

Clinical overview for pediatric population with SARS-CoV-2 and care: review / Cuadro clínico para población pediátrica con SARS-CoV-2 cuidado: revisión / Quadro clínico da população pediátrica com SARS-CoV-2 e cuidados: revisão

Objective: To identify in the scientific literature the clinical overview of the pediatric population that tested positive for SARS-CoV-2 and care recommendations and recommendations among children who tested positive for SARS-CoV-2 in the scientific literature.Method: Rapid review based on the guidelines of the Joana Briggs Institute: elaboration of the research question, structured search of the literature in April 2020, in nine databases, selection and critical analysis of the eighteen primary studies (using two instruments to assess methodological quality), elaboration of the synthesis, incorporation of suggestions and dissemination.Result: The most frequent clinical overview was respiratory, gastrointestinal symptoms and fever. The images showed irregular frosted glass opacification. It is recommended to screen the pediatric population and family members who show signs and symptoms and to adopt isolation for more than fourteen days.Conclusion: The clinical overview in pediatric population is varied, not exclusively with respiratory symptoms, and a significant number of asymptomatic patients. The importance of new investigations is highlighted, such as randomized clinical trial or cohort studies, identifying their participation in the transmission of COVID-19.

Objetivo: Identificar en la literatura científica el estado clínico de la población pediátrica que probó positivo para el SARS-CoV-2 y las recomendaciones de atención.Método: Revisión rápida basada en las directrices del Instituto Joana Briggs: elaboración de la pregunta de investigación, búsqueda estructurada de la literatura en abril de 2020, en nueve bases de datos, selección y análisis crítico de los dieciocho estudios primarios (utilizando dos instrumentos para evaluar la calidad metodológica), elaboración de la síntesis, incorporación de sugerencias y difusión.Resultado: El cuadro clínico más frecuente fue respiratorio, síntomas gastrointestinales y fiebre. Las imágenes mostraron opacificación irregular de vidrio esmerilado. Se recomienda evaluar a población pediátrica y familiares que muestran signos y síntomas y adoptar aislamiento durante más de catorce días.Conclusiones: El cuadro clínico en la población pediátrica es variado, no exclusivamente con síntomas respiratorios, y un número importante de pacientes asintomáticos. Se destaca la importancia de nuevas investigaciones, como ensayos clínicos aleatorizados o estudios de cohorte, identificando su participación en la transmisión del COVID-19.

Objetivo: Identificar, na literatura científica, o quadro clínico da população pediátrica que testou positivo para SARS-CoV-2 e recomendações de cuidados.Método: Revisão rápida baseada nas diretrizes da Joana Briggs Institute: elaboração da pergunta de investigação, busca estruturada da literatura no mês de abril de 2020, em nove bases de dados, seleção e análise crítica dos dezoito estudos primários (utilizando dois instrumentos para avaliação da qualidade metodológica), elaboração da síntese, incorporação das sugestões e divulgação.Resultado: O quadro clínico mais frequente foi sintomas respiratórios, gastrointestinais e febre. As imagens demonstraram opacificação irregular de vidro fosco. Recomenda-se triagem da população pediátrica e familiares que apresentam sinais e sintomas e adotar isolamento por período superior a quatorze dias.Conclusão: Quadro clínico na população pediátrica é variado, não exclusivamente com sintomas respiratórios, e número significativo de assintomáticos. Destaca-se importância de novas investigações, como ensaios clínicos randomizados ou estudos de coorte, identificando a participação dessas na transmissão da COVID-19.

Clinical overview for pediatric population with SARS-CoV-2 and care: review / Cuadro clínico para población pediátrica con SARS-CoV-2 cuidado: revisión / Quadro clínico da população pediátrica com SARS-CoV-2 e cuidados: revisão

ABSTRACT Objective: To identify in the scientific literature the clinical overview of the pediatric population that tested positive for SARS-CoV-2 and care recommendations and recommendations among children who tested positive for SARS-CoV-2 in the scientific literature. Method: Rapid review based on the guidelines of the Joana Briggs Institute: elaboration of the research question, structured search of the literature in April 2020, in nine databases, selection and critical analysis of the eighteen primary studies (using two instruments to assess methodological quality), elaboration of the synthesis, incorporation of suggestions and dissemination. Result: The most frequent clinical overview was respiratory, gastrointestinal symptoms and fever. The images showed irregular frosted glass opacification. It is recommended to screen the pediatric population and family members who show signs and symptoms and to adopt isolation for more than fourteen days. Conclusion: The clinical overview in pediatric population is varied, not exclusively with respiratory symptoms, and a significant number of asymptomatic patients. The importance of new investigations is highlighted, such as randomized clinical trial or cohort studies, identifying their participation in the transmission of COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura científica el estado clínico de la población pediátrica que probó positivo para el SARS-CoV-2 y las recomendaciones de atención. Método: Revisión rápida basada en las directrices del Instituto Joana Briggs: elaboración de la pregunta de investigación, búsqueda estructurada de la literatura en abril de 2020, en nueve bases de datos, selección y análisis crítico de los dieciocho estudios primarios (utilizando dos instrumentos para evaluar la calidad metodológica), elaboración de la síntesis, incorporación de sugerencias y difusión. Resultado: El cuadro clínico más frecuente fue respiratorio, síntomas gastrointestinales y fiebre. Las imágenes mostraron opacificación irregular de vidrio esmerilado. Se recomienda evaluar a población pediátrica y familiares que muestran signos y síntomas y adoptar aislamiento durante más de catorce días. Conclusiones: El cuadro clínico en la población pediátrica es variado, no exclusivamente con síntomas respiratorios, y un número importante de pacientes asintomáticos. Se destaca la importancia de nuevas investigaciones, como ensayos clínicos aleatorizados o estudios de cohorte, identificando su participación en la transmisión del COVID-19.

RESUMO Objetivo: Identificar, na literatura científica, o quadro clínico da população pediátrica que testou positivo para SARS-CoV-2 e recomendações de cuidados. Método: Revisão rápida baseada nas diretrizes da Joana Briggs Institute: elaboração da pergunta de investigação, busca estruturada da literatura no mês de abril de 2020, em nove bases de dados, seleção e análise crítica dos dezoito estudos primários (utilizando dois instrumentos para avaliação da qualidade metodológica), elaboração da síntese, incorporação das sugestões e divulgação. Resultado: O quadro clínico mais frequente foi sintomas respiratórios, gastrointestinais e febre. As imagens demonstraram opacificação irregular de vidro fosco. Recomenda-se triagem da população pediátrica e familiares que apresentam sinais e sintomas e adotar isolamento por período superior a quatorze dias. Conclusão: Quadro clínico na população pediátrica é variado, não exclusivamente com sintomas respiratórios, e número significativo de assintomáticos. Destaca-se importância de novas investigações, como ensaios clínicos randomizados ou estudos de coorte, identificando a participação dessas na transmissão da COVID-19.

The care provided by the family to the premature newborn: analysis under Leininger's Transcultural Theory.

OBJECTIVE: To analyze the care practices of family members of premature infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit in the light of Leininger's transcultural theory. METHODS: Qualitative, descriptive and exploratory study. Participant observation and semi-structured interviews were conducted with 16 family members of newborns, admitted to the neonatal unit of a public maternity hospital, during the months of May and June 2019. The software called Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® and the Bardin Content Analysis technique. RESULTS: Two thematic categories emerged: Family care in the neonatal unit; (in)effective support for shared care. CONCLUSION: The participation of families in the care of babies is still unstable, but it must be an inseparable element of culturally congruent care, thus collaborating with the full recovery of the premature.

Practice of breastfeeding in quilombola communities in the light of transcultural theory.

OBJECTIVES: to identify factors that interfere with the practice of exclusive breastfeeding in quilombola communities. METHODS: qualitative research based on the Transcultural Theory proposed by Madeleine Leininger, performed with quilombola mothers. For data collection, we used the semi-structured interview, conducted from June 2018 to January 2019. Content analysis was guided by the interactive model of Miles and Huberman. RESULTS: it was revealed that intergenerational cultural myths and customs interfere with breastfeeding practice, and identified the influence of professional nurses on best breastfeeding practices. FINAL CONSIDERATIONS: cultural and intergenerational factors favor early weaning and expose the child to illness.

The care provided by the family to the premature newborn: analysis under Leininger's Transcultural Theory / El cuidado realizado por la familia al neonato prematuro: análisis bajo la teoría transcultural de Leininger / O cuidado realizado pela família ao recém-nascido prematuro: análise sob a teoria transcultural de Leininger

ABSTRACT Objective: To analyze the care practices of family members of premature infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit in the light of Leininger's transcultural theory. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study. Participant observation and semi-structured interviews were conducted with 16 family members of newborns, admitted to the neonatal unit of a public maternity hospital, during the months of May and June 2019. The software called Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® and the Bardin Content Analysis technique. Results: Two thematic categories emerged: Family care in the neonatal unit; (in)effective support for shared care. Conclusion: The participation of families in the care of babies is still unstable, but it must be an inseparable element of culturally congruent care, thus collaborating with the full recovery of the premature.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de cuidado de los familiares de prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal a la luz de la teoría transcultural de Leininger. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Han sido realizadas observación participante y entrevistas semiestructuradas con 16 familiares de neonatos internados en la unidad neonatal de una maternidad pública, durante los meses de mayo y junio de 2019. Se ha utilizado el software denominado Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® y la técnica Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: Emergieron dos categorías temáticas: Cuidado de la familia en la unidad neonatal; Suporte (in)eficaz para el cuidado compartido. Conclusión: La participación de las familias en el cuidado a los bebés aún es inestable, sin embargo debe ser elemento indisociable del cuidado culturalmente congruente, colaborando, así, con la recuperación integral del prematuro.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas de cuidado dos familiares de prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal à luz da teoria transcultural de Leininger. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Foram realizadas observação participante e entrevistas semiestruturadas com 16 familiares de recém-nascidos internados na unidade neonatal de uma maternidade pública, durante os meses de maio e junho de 2019. Utilizou-se o software denominado Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® e a técnica Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Cuidado da família na unidade neonatal; Suporte (in)eficaz para o cuidado compartilhado. Conclusão: A participação das famílias no cuidado aos bebês ainda é instável, porém deve ser elemento indissociável do cuidado culturalmente congruente, colaborando, assim, com a recuperação integral do prematuro.

The care provided by the family to the premature newborn: analysis under Leiningers Transcultural Theory / El cuidado realizado por la familia al neonato prematuro: análisis bajo la teoría transcultural de Leininger / O cuidado realizado pela família ao recém-nascido prematuro: análise sob a teoria transcultural de Leininger

ABSTRACT Objective: To analyze the care practices of family members of premature infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit in the light of Leininger's transcultural theory. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study. Participant observation and semi-structured interviews were conducted with 16 family members of newborns, admitted to the neonatal unit of a public maternity hospital, during the months of May and June 2019. The software called Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® and the Bardin Content Analysis technique. Results: Two thematic categories emerged: Family care in the neonatal unit; (in)effective support for shared care. Conclusion: The participation of families in the care of babies is still unstable, but it must be an inseparable element of culturally congruent care, thus collaborating with the full recovery of the premature.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de cuidado de los familiares de prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal a la luz de la teoría transcultural de Leininger. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Han sido realizadas observación participante y entrevistas semiestructuradas con 16 familiares de neonatos internados en la unidad neonatal de una maternidad pública, durante los meses de mayo y junio de 2019. Se ha utilizado el software denominado Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® y la técnica Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: Emergieron dos categorías temáticas: Cuidado de la familia en la unidad neonatal; Suporte (in)eficaz para el cuidado compartido. Conclusión: La participación de las familias en el cuidado a los bebés aún es inestable, sin embargo debe ser elemento indisociable del cuidado culturalmente congruente, colaborando, así, con la recuperación integral del prematuro.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas de cuidado dos familiares de prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal à luz da teoria transcultural de Leininger. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Foram realizadas observação participante e entrevistas semiestruturadas com 16 familiares de recém-nascidos internados na unidade neonatal de uma maternidade pública, durante os meses de maio e junho de 2019. Utilizou-se o software denominado Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire ® e a técnica Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Cuidado da família na unidade neonatal; Suporte (in)eficaz para o cuidado compartilhado. Conclusão: A participação das famílias no cuidado aos bebês ainda é instável, porém deve ser elemento indissociável do cuidado culturalmente congruente, colaborando, assim, com a recuperação integral do prematuro.

Practice of breastfeeding in quilombola communities in the light of transcultural theory / Práctica del alcance materno en comunidades quilombolas a la luz de la teoria transcultural / Prática do aleitamento materno em comunidades quilombolas à luz da teoria transcultural

ABSTRACT Objectives: to identify factors that interfere with the practice of exclusive breastfeeding in quilombola communities. Methods: qualitative research based on the Transcultural Theory proposed by Madeleine Leininger, performed with quilombola mothers. For data collection, we used the semi-structured interview, conducted from June 2018 to January 2019. Content analysis was guided by the interactive model of Miles and Huberman. Results: it was revealed that intergenerational cultural myths and customs interfere with breastfeeding practice, and identified the influence of professional nurses on best breastfeeding practices. Final Considerations: cultural and intergenerational factors favor early weaning and expose the child to illness.

RESUMEN Objetivos: identificar los factores que interfieren con la práctica de la lactancia materna exclusiva en las comunidades de quilombolas. Métodos: investigación cualitativa basada en la Teoría Transcultural propuesta por Madeleine Leininger, realizada con madres quilombolas. Para la recopilación de datos, utilizamos la entrevista semiestructurada, realizada entre junio de 2018 y enero de 2019. El análisis de contenido fue guiado por el modelo interactivo de Miles y Huberman. Resultados: reveló que los mitos y costumbres culturales intergeneracionales interfieren con la práctica de la lactancia materna, e identificó la influencia de las enfermeras profesionales en las buenas prácticas de lactancia materna. Consideraciones Finales: los factores culturales e intergeneracionales favorecen el destete temprano y exponen al niño a la enfermedad.

RESUMO Objetivos: identificar fatores que interferem na prática de aleitamento materno exclusivo em comunidades quilombolas. Métodos: pesquisa qualitativa fundamentada na Teoria Transcultural proposta por Madeleine Leininger, realizada com mães quilombolas. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, realizada no período de junho 2018 a janeiro 2019. A análise de conteúdo foi guiada pelo modelo interativo de Miles e Huberman. Resultados: revelou que mitos e costumes culturais intergeracionais interferem na prática do aleitamento materno, e identificou a influência da profissional enfermeira nas boas práticas do aleitamento materno. Considerações Finais: os fatores culturais e intergeracionais favorecem o desmame precoce e expõem a criança ao adoecimento.

Nurses' moral deliberation in the child care process.

OBJECTIVE: To understand the nurses' moral deliberation in the face of an ethical problem involving breastfeeding. METHOD: Qualitative study based on the methodological theoretical framework of deliberative bioethics. Data collection was through a vignette-based interview and results were organized by thematic analysis. RESULTS: Nurses tend to take over intermediate courses of action, although extreme courses of action are found as well. FINAL CONSIDERATIONS: When they tend to take extreme courses of action, nurses approach decisions focused on the child welfare to the detriment of the mother's need as a working woman.

Nurses' moral deliberation in the child care process / Deliberación moral de los enfermeros en el proceso de cuidado de los niños / Deliberação moral de enfermeiros no processo de cuidar de crianças

ABSTRACT Objective: To understand the nurses' moral deliberation in the face of an ethical problem involving breastfeeding. Method: Qualitative study based on the methodological theoretical framework of deliberative bioethics. Data collection was through a vignette-based interview and results were organized by thematic analysis. Results: Nurses tend to take over intermediate courses of action, although extreme courses of action are found as well. Final considerations: When they tend to take extreme courses of action, nurses approach decisions focused on the child welfare to the detriment of the mother's need as a working woman.

RESUMEN Objetivo: Comprender la deliberación moral de los enfermeros que enfrentan un problema ético relacionado con la lactancia materna. Método: Investigación cualitativa, basada en el marco teórico metodológico de la bioética deliberativa. La recolección de datos se realizó mediante una entrevista basada en viñeta y los resultados se organizaron mediante el análisis temático. Resultados: Los enfermeros tienden a tomar cursos de acción intermedios, sin embargo, se encuentran cursos de acción extremos. Consideraciones finales: Cuando tienden a tomar cursos de acción extremos, los enfermeros abordan las decisiones sobre el bienestar del niño, en detrimento de las necesidades de la madre como mujer trabajadora.

RESUMO Objetivo: Compreender a deliberação moral de enfermeiros diante de um problema ético envolvendo o aleitamento materno. Método: Estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico-metodológico da bioética deliberativa. A coleta de dados foi através de entrevista orientada por vinheta e os resultados foram organizados por análise temática. Resultados: Os enfermeiros tendem a assumir cursos de ações intermediários, todavia, são encontrados cursos de ação extremos. Considerações finais: Quando tendem a cursos de ação extremos, os enfermeiros acercam-se das decisões voltadas para o bem-estar da criança, em detrimento das necessidades da mãe, enquanto mulher trabalhadora.

Homens na Unidade de Saúde da Família / Men in the Family Health Unit

Objetivo: relatar a experiência de revitalização de um grupo de homens em uma Unidade de Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, acerca das atividades realizadas, por alunas do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia, para a revitalização do grupo de homens de uma Unidade de Saúde da Família. Resultados: realizaram-se seis encontros, com duração média de duas horas, contando com a participação mediana de sete a 20 homens, na faixa etária de 30 a 80 anos. Por meio da implementação de técnicas que estiveram pautadas na comunicação, corporeidade e em metodologias ativas, os homens puderam romper com arranhaduras das suas masculinidades e interagir entre si descortinando anseios, medos, preocupações e, também, preconceitos. Conclusão: considerou-se a participação dos homens da USF como satisfatória tendo em vista a adesão e a avaliação positivas durante todos os encontros. Observou-se a ampliação da percepção sobre a qualidade vida e o autocuidado com as atividades de ES realizadas.(AU)

Construção e aplicação de um termo de assentimento: relato de experiência / Construcción y aplicación de un término de consentimiento: relato de experiencia / Construction and application of a consent form: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a construção e aplicação de um termo de assentimento em crianças hospitalizadas. Método: pesquisa qualitativa, tipo relato de experiência. A construção do termo de assentimento baseou-se nas orientações da Organização Mundial da Saúde e da Resolução 466/2012. A aplicação foi realizada com 42 crianças entre sete e dez anos, internadas em unidades clínico-cirúrgicas de um hospital pediátrico. Resultados: um termo de assentimento em formato de cartilha ilustrada foi construído para atender a regulamentação ética nacional da pesquisa com crianças. Sua aplicação revelou que o formato utilizado contribuiu para o entendimento por parte das crianças sobre os objetivos do estudo, possibilitando seu assentimento e sua colaboração na coleta de dados. Ratificou-se ainda a relevância do lúdico como estratégia de compreensão do público infantil. Conclusão: construir e aplicar o termo de assentimento no formato de cartilha ilustrada foi uma experiência exitosa para a pesquisa com as crianças, mostrando-se eficaz por esclarecer suas dúvidas face à obtenção do assentimento.

RESUMEN Objetivo: relatar la construcción y aplicación de un término de consentimiento en niños hospitalizados. Método: investigación cualitativa, tipo relato de experiencia. La construcción del término de consentimiento se basa en las directrices de la Organización Mundial de la Salud y de la Resolución 466/2012. La aplicación se llevó a cabo con 42 niños de entre siete y diez años de edad, hospitalizados en unidades clínicas y quirúrgicas en un hospital pediátrico. Resultados: un término de consentimiento en formato de folleto ilustrado fue construido para cumplir con la regulación ética de la investigación nacional con los niños. Su aplicación reveló que el formato utilizado contribuyó a la comprensión de los niños con relación a los objetivos del estudio, lo que permite su consentimiento y su cooperación en la recopilación de datos. Asimismo, reiteró la importancia de comprender la importancia de la estrategia lúdica en los niños. Conclusión: construir y aplicar el término de consentimiento en el formato de folleto ilustrado fue una experiencia exitosa para la investigación con niños, siendo efectiva al responder a sus preguntas de cara a conseguir su aprobación.

ABSTRACT Objective: reporting the construction and application of a consent form for hospitalized children. Method: a qualitative experience report study. Consent form construction was based on the guidelines of the World Health Organization and Resolution 466/2012. It was applied to 42 children between seven and ten years old, hospitalized in clinical-surgical units of a pediatric hospital. Results: a consent form in the form of an illustrated booklet was constructed to meet the national ethical regulation of research with children. Its application revealed that the format used contributed to children's understanding of the objectives of the study, allowing their consent and their collaboration in data collection. We also reaffirm the relevance of play (ludic) as a strategy for understanding among a children's audience. Conclusion: developing and applying the consent form as an illustrated booklet was a successful experiment for research with children, proving to be effective in clarifying their doubts regarding obtaining consent.

Pacientes difíceis na atenção primária à saúde: entre o cuidado e o ordenamento / Pacientes difíciles en atención primaria de la salud: entre la atención y el ordenamiento / Difficult patients in primary health care: between care and order

O estudo objetivou compreender a deliberação ética de enfermeiros e médicos diante de pacientes difíceis na Atenção Primária à Saúde (APS). Utilizou-se uma abordagem compreensiva, ancorada no referencial teórico metodológico da bioética deliberativa. Analisaram-se as entrevistas semiestruturadas, tomando a prudência como categoria analítica. Entre 2002-2010, entrevistaram-se setenta profissionais da APS do município de São Paulo. Os resultados evidenciam que os cursos de ação intermediários dos profissionais tendem à conciliação dos valores cuidado e ordenamento. Nos cursos de ação extremos, as enfermeiras tendem para o cuidado, e os médicos, para o ordenamento. Conclui-se que os pacientes difíceis são comuns na APS e os profissionais tendem a apresentar cursos de ação para atendê-los, sem perturbar a rotina da unidade, os demais profissionais e usuários.

El objetivo de esta investigación fue el de entender la deliberación ética de las enfermeras y los médicos ante los pacientes difíciles en la Atención Primaria de Salud (APS). Para ello, se utilizó un enfoque comprehensivo, anclado en el marco teórico metodológico de la bioética deliberativa. Se realizaron entrevistas semi estructuradas usando la prudencia como categoría de análisis. En el período que va de 2002 a 2010 fueron entrevistados setenta profesionales de la APS en São Paulo. Los resultados muestran que los cursos de acción intermediarios son más propensos a conciliar los dos valores: cuidado y ordenamiento. Cuando los cursos de acción son extremos, las enfermeras tienden para el valor cuidado y los médicos tienden al ordenamiento. Los pacientes difíciles son comunes en la APS y los profesionales tienden a tener cursos de acción para atenderlos, sin perturbar la rutina del servicio de los otros profesionales y de los usuarios.

This study was aimed to understand nurses and doctors ethical deliberation related to difficult patients in Primary Health Care (PHC). It used a comprehensive approach, based in the methodological theoretical framework of deliberative Bioethics, using semi-structured interviews and practical wisdom as the analytical category. Seventy PHC professionals in São Paulo were interviewed between 2002 and 2010. The results show that intermediary courses of action tend to a trade-off between two values: care and planning. In the case of extreme courses of action, nurses tend more to care and doctors to planning. We conclude that difficult patients are common in PHC and health professionals tend to have courses of action in order to assist them without disturbing the routines of services, of other professionals and of users.

Adaptação do inventário de problemas éticos para o contexto da saúde da criança / Adaptation of the inventory of ethical problems to the child health context

Resumo Objetivo: Descrever o processo de adaptação do “Inventário Problemas Éticos na Atenção Primária em Saúde” (IPE-APS) para o contexto da saúde da criança. Métodos: Estudo metodológico, baseado no modelo universalista. Seguiram-se as etapas de equivalência: conceitual, de itens, semântica e operacional. Realizado com a participação de 10 especialistas e de 30 enfermeiras de Unidades de Saúde da Família. Resultados: Na equivalência de itens e semântica, realizada pelos juízes, a primeira dimensão do IPEAPS apresentou maior número de itens com concordância <70 %, total de cinco entre 18. No pré-teste, a população-alvo avaliou o instrumento como de fácil compreensão, porém sugeriu pequeno ajuste na instrução e no layout. O tempo médio de preenchimento foi de 15 minutos. Conclusão: A adaptação do IPE-APS para o contexto da saúde da criança foi realizada com sucesso. O instrumento é viável e a continuidade da validação possibilitará sua inclusão na prática profissional de enfermeiras.

Abstract Objective: To describe the adaptation process of the “Inventory of Ethical Problems in Primary Health Care” (IPE-APS) to the child health context. Methods: Methodological study, based on the universalist model. The following phases of equivalence were undertaken: conceptual, item, semantic and operational. Ten experts and 30 nurses from Family Health Services participated. Results: In the item and semantic equivalence developed by the judges, the first dimension of the IPE-APS presented the largest number of items with agreement <70 %, totaling five out of 18. In the pretest, the target population assessed the instrument as easy to understand, but suggestion a slight adjustment in the instruction and layout. The mean completion time was 15 minutes. Conclusion: The adaptation of the IPE-APS to the child health context was developed successfully. The tool is feasible and the subsequent validation phases will permit its inclusion in professional nursing practice.

Perfil de recém-nascidos com extremo baixo peso em um município do nordeste brasileiro / Profile of newborns with extremely low birth weight in a northeastern Brazilian city / Perfil de recién nacidos con muy bajo peso en una ciudad del noreste de Brasil

Objetivo: descrever o perfil de recém-nascido com extremo baixo peso internado nas unidades de terapia intensiva neonatal do município de Feira de Santana, Bahia. Método: realizou-se uma pesquisa descritiva, com técnica de investigação documental, em 64 prontuários dos recém-nascidos internados nas três unidades de terapia intensiva neonatal do município, em 2012. Foram calculadas as medidas de frequências absoluta e relativa e a taxa de letalidade. Resultados: destacaram-se o número de mães adolescentes (35,9%), aplicação de manobras de reanimação em sala de parto (67,2%), maior incidência de asfixia perinatal (51,6%) e sepse (60,9%) e alta letalidade cumulativa (78,2%). Conclusão: o perfil dessa população demonstrou que problemas como asfixia perinatal, sepse e letalidade encontravam-se elevados nas unidades de terapia intensiva neonatal de Feira de Santana, mesmo com acesso à assistência de alta complexidade.

Objective: to describe the profile of extremely low-birth-weight newborns in neonatal intensive care units (ICUs) in Feira de Santana, Bahia. Method: this descriptive study used documentary research in 64 medical records of newborns admitted to the city's three neonatal ICUs in 2012. Absolute and relative frequency measures and case fatality rate were calculated. Results: conspicuous were the number of teenage mothers (35.9%), resuscitation applied in the delivery room (67.2%), high incidence of perinatal asphyxia (51.6%) and sepsis (60.9%), and high cumulative case fatality (78.2%). Conclusion: the profile of this population showed that problems such as perinatal asphyxia, sepsis and case fatality were high in the neonatal ICUs of Feira de Santana, even with access to high-complexity care.

Objetivo: describir el perfil de los recién nacidos con muy bajo peso ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales en la ciudad de Feira de Santana, Bahía. Método: se realizó una investigación descriptiva, utilizando la técnica de investigación documental, en 64 historias clínicas de los recién nacidos ingresados en las tres unidades de cuidados intensivos neonatales en esa ciudad, en el año 2012. Se calcularon medidas de frecuencias absolutas y relativas, y la tasa de mortalidad. Resultados: destacaron el número de madres adolescentes (35,9%), la aplicación de maniobras de reanimación en la sala de partos (67,2%), mayor incidencia de asfixia perinatal (51,6%) y sepsis (60,9%) y la alta letalidad acumulada (78,2%). Conclusión: el perfil de esta población mostró que los problemas tales como la asfixia al nacer, la sepsis y la mortalidad fueron recurrentes en la unidad de cuidados intensivos neonatales de Feira de Santana, incluso teniendo acceso a una atención de alta complejidad.

Evidências para as práticas de cuidado do coto umbilical: revisão integrativa / Evidence for umbilical stump care practices: integrative review / Evidencias para las prácticas de cuidado del muñón umbilical: revisión integradora

Objetivo: analisar as evidências sobre práticas de cuidado do coto umbilical de recém-nascidos. Método: revisão integrativa cuja questão norteadora foi: "Quais são as evidências publicadas sobre práticas de cuidado do coto umbilical de recém-nascidos?". A busca foi realizada nas bases de dados MedLine, Lilacs e CINAHL nos últimos 10 anos. A extração, organização e sumarização das informações foram feitas por dois revisores independentes. Resultado: a amostra final foi de 10 estudos. As práticas de cuidado do coto umbilical estão relacionadas ao tempo de queda, ocorrência de infecção e mortalidade neonatal. Conclusão: práticas higiênicas no manuseio do coto umbilical e uso de antisséptico mostraram-se eficazes no tempo de separação e na redução de infecções e mortalidade.(AU)

Objective: to analyze evidence on umbilical stump care practices in newborn infants. Method: integrative review whose guiding question was: "What is the evidence published on umbilical stump care practices in newborn infants?" The search was conducted in the databases MedLine, LILACS, and CINAHL within the last 10 years. The extraction, organization, and summarization of information were conducted by two independent reviewers. Result: the final sample consisted of 10 studies. The umbilical stump care practices are related to the time of fall, occurrence of infection, and neonatal mortality. Conclusion: hygienic practices when handling the umbilical stump and use of antiseptics were effective at the time of separating and reducing infections and mortality.(AU)

Objetivo: analizar las evidencias acerca de prácticas de atención de muñón umbilical en recién nacidos. Método: revisión integradora cuya pregunta guía fue: "¿Cuáles son las evidencias publicadas acerca de prácticas de cuidado de muñón umbilical en recién nacidos?". La búsqueda se realizó en las bases de datos MedLine, Lilacs y CINAHL en los últimos 10 años. La extracción, la organización y el resumen de las informaciones fueron realizadas por dos revisores independientes. Resultado: la muestra final consistió en 10 estudios. Las prácticas de atención de muñón umbilical están relacionadas con el tiempo de caída, la aparición de infección y la mortalidad neonatal. Conclusión: prácticas de higiene al manipular el muñón umbilical y el uso de antiséptico fueron eficaces en el momento de separación y la reducción de infecciones y mortalidad.(AU)

Dor em recém-nascidos: identificação, avaliação e intervenções / Pain in newborn: identification, assessment and intervention / Dolor en los recién nacidos: identificación, evaluación e intervenciones

O objetivo deste artigo é descrever as estratégias das equipes de enfermagem para a identificação, avaliação e intervenções da dor em recém-nascidos internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo quantitativo, descritivo, com 62 profissionais das duas UTIN na cidade de Feira de Santana, Bahia, em 2010. Os dados foram coletados mediante a aplicação de questionário estruturado. Para a análise, utilizou-se a estatística descritiva. Os resultados apontaram que a estratégia mais referida para a identificação da dor foi a observação em relação ao tipo de choro, todavia não foram utilizadas escalas para a avaliação da dor de forma sistematizada. Sobre as intervenções de enfermagem para alívio da dor, predominou a solicitação da avaliação do profissional médico antes de qualquer ação. Concluiu-se que a abordagem da dor pelos profissionais de enfermagem ainda não estava sendo realizada de forma sistematizada nas UTIN estudadas e tampouco estava baseada em evidências científicas.

The purpose of this article is to describe the strategies of nursing teams for the identification, assessment and intervention of pain in hospitalized newborns in intensive care units (NICU). A quantitative, descriptive study, with 62 professionals from two intensive care units in the city of Feira de Santana, Bahia, in 2010. Data was collected from the application of a structured questionnaire. Descriptive statistics were used for analysis. The results demonstrated that the most referred to strategy to identify pain was observation regarding the type of crying; nevertheless scales are not used to systematically assess the pain. In relation to nursing interventions for pain relief, the request for evaluation by the medical professional prevailed before any action. It was concluded that the approach to pain by nursing professionals is not yet being conducted in a systematic way in the studied NICU, nor is it based on scientific evidence.

El objetivo del presente artículo es describir las estrategias de los equipos de enfermería para la identificación, evaluación e intervenciones del dolor en recién nacidos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCIN). Estudio cuantitativo, descriptivo, con 62 profesionales de dos UCIN en la ciudad de Feira de Santana, Bahía, en 2010. Los datos se obtuvieron de la aplicación de un cuestionario estructurado. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva. Los resultados apuntaron que la estrategia más referida para la identificación del dolor fue la observación en relación al tipo de llanto, pero no se utilizan escalas para evaluar sistemáticamente el dolor. Acerca de las intervenciones de enfermería para aliviar el dolor, predominó la solicitación de evaluación del profesional médico antes de cualquier acción. Se concluye que el abordaje del dolor por los profesionales de enfermería aún no está ocurriendo de manera sistemática en las UCIN estudiadas ni basada en evidencias científicas.